当院では保険診療をベースに自由診療も行っております。
歯科衛生士による歯石除去、エアフローによるバイオフィルム除去は保険診療です。
精密治療や審美治療は保険適用外のため、下記料金を参考にしてください。
| 治療内容 |
料金（税込） |
備考 |
| 専門医初診料（杉田Dr・岡田Dr） |
¥11,000 |
60分 |
| 診断書作成料 |
¥5,500 |
|
| 治療内容 |
料金（税込） |
備考 |
| ダイレクトボンディング（詰め物） |
¥55,000 |
1歯 |
| e-maxインレー（詰め物） |
¥132,000 |
1歯 |
| ジルコニアクラウン（臼歯） |
¥154,000 |
奥歯のかぶせ物 |
| ジルコニアクラウン（前歯） |
¥187,000 |
前歯のかぶせ物 |
| テーブルトップベニア（e-max） |
¥154,000 |
最小限のかぶせ物 |
| ファイバーコア（土台） |
¥33,000 |
1歯 |
| 仮歯（プロビジョナル） |
¥6,600 |
1歯 |
| 治療内容 |
料金（税込） |
備考 |
| 前歯マイクロエンド（岡田Dr） |
¥110,000 |
再根管治療 +¥22,000 |
| 小臼歯マイクロエンド（岡田Dr） |
¥132,000 |
再根管治療 +¥22,000 |
| 大臼歯マイクロエンド（岡田Dr） |
¥154,000 |
再根管治療 +¥22,000 |
| MTAセメント |
¥33,000 |
1箇所 |
| 再診料（通院時）（岡田Dr） |
¥5,500 |
1回あたり |
| 治療内容 |
料金（税込） |
備考 |
| 歯周組織再生療法 |
¥110,000 |
|
| 歯肉移植 |
¥110,000 |
|
| 治療内容 |
料金（税込） |
備考 |
| インプラント精密検査 |
¥110,000 |
ガイド作成料込み |
| インプラント埋入（1本） |
¥220,000 |
手術費用 |
| 上部構造（被せ物） |
¥220,000 |
ジルコニアクラウン |
| GBR（骨造成） |
¥132,000 |
難易度により変動 |
| ソケットリフト |
¥66,000 |
|
| リッジプリザベーション |
¥99,000 |
歯槽堤温存術 |
| 静脈内鎮静法 |
¥110,000 |
麻酔専門医による |
| 衛生管理料 |
¥11,000 |
各手術ごと |
| 治療内容 |
料金（税込） |
備考 |
| 矯正相談 |
¥0 |
検診・クリーニング受診者限定 |
| 精密検査・診断料 |
¥110,000 |
|
| マウスピース矯正（全顎） |
¥990,000 |
|
| ワイヤー矯正（表側） |
¥990,000 |
|
| ハイブリッド矯正 |
¥990,000 |
ワイヤー矯正 + マウスピース矯正 |
| MFT |
¥110,000 |
口腔筋機能療法 |
| 矯正用ミニインプラント |
¥22,000 |
1本あたり |
| 調整料 |
¥5,500 |
通院ごと |
| 治療内容 |
料金（税込） |
備考 |
| オフィスホワイトニング（1回） |
¥23,100 |
|
| ホームホワイトニング |
¥38,500 |
マウスピース・薬剤込 |
| ボーテ式ホワイトニング（1ヶ月コース） |
¥85,800 |
オフィス2回 + ホーム1ヶ月分 |
| ボーテ式ホワイトニング（2ヶ月コース） |
¥144,100 |
オフィス4回 + ホーム2ヶ月分 |
| ボーテ式ホワイトニング（3ヶ月コース） |
¥203,500 |
オフィス6回 + ホーム3ヶ月分 |
| ウォーキングブリーチ |
¥33,000 |
1本 |
| 治療内容 |
料金（税込） |
備考 |
| 自家歯牙移植 |
¥110,000 |
|
| 骨隆起除去 |
¥33,000 |
片額（栗林Dr担当） |
| ガムピーリング |
¥11,000 |
片額 |
診療時間 8:30〜18:00｜休診／日・祝 土曜は17:30まで
〒100-0005 東京都千代田区丸の内1-6-5 丸の内北口ビルB1F
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